保险条款

时间:2024-10-06 19:39:29编辑:阿奇

如何看懂保险合同条款?

很少人看保险合同条款的,都是听卖保险人介绍的。其实,保险合同里有很多不合理条款的,买保险时,一定要看清楚,避免上当受骗。保险公司保留调整费率权利签合同时,如果遇到“本公司保留提高或降低保险费率之权利”的条文,千万别签!这是一条地地道道的“霸王”规定。因为费率问题是保险合同的核心内容之一。根据《合同法》规定,没有经过和当事人的协商,任何一方无权擅自变更和解除合同。保险公司修改和调整费率,那就是擅自更改了合同。理赔扣除互助款这一条发生在在理赔时。通常情况下,商业医疗保险是对扣除社保部分给予一定范围的理赔,就是你用完了社保,剩下的费用按照条款,保险公司进行赔付。但扣除部分不包括互助补贴。如你在购买了一份商业医疗住院险的同时,也参加了某某退休工人住院互助补贴,每月交50元,即可享受。这时,如果保险公司扣除了你的补贴后,再进行理赔,就是违规。因为法律规定,投保人从互助补贴中的受益部分,不能作为保险公司减免自己责任的理由。额外限定住院时间的申请你买了款“商业住院医疗保险”,依据合同,如果生病住院,保险公司每天需要支付你“住院津贴100元”,年度最多给付180天。当你需要申请津贴时,保险公司却说不能一次性申请,得每10天申请一次。这不仅给你带来了巨大麻烦,医院还有可能嫌麻烦不给你开“每10天一次”的证明。这就是个无理要求。是保险公司单方面更改合同,一定要痛痛快快的拒绝。

如何看懂保险合同条款?

01 第一步:如何找到保险合同
很多朋友在买保险时,不是不想看保险条款,而是不知道在哪里看。

买保险一般有两个场景,分为:

线上投保

线下投保

如果是线上买保险,那么在产品详情页就能找到保险条款链接。





如果是线下投保,那么接触的一般是保险经纪人/代理人,会提供一份保险计划书,保险条款需要自己向他们索要。

需要注意的是,有些产品会有两个名字,一个是备案名,一个是网络通俗名。

比如这款来自国富人寿的达尔文6号,它在银保监会备案名称又叫小红花重大疾病保险,但指向的其实都是同一款产品。







02 第二步:学会看懂保险合同
下面要讲的内容,都在这个目录里。

目录的好处是,可以快速了解到哪些章节是主要和重点部分,哪些是次要和粗略部分,我们可以快速检索和找到对应的具体内容。





这里我以达尔文6号重疾险为例,带大家完整看完一份保险合同。

内容很多,但我们只需要看重点就行。

这是我们经常会在各大平台会看到的产品表格:





这类表格,其实也是根据保险条款做成的,目的就是方便消费者更直观看到重点。


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