赤石脂的相关配伍
1、治少阴病下利脓血者：赤石脂一斤(一半全用、一半筛末)，干姜一两，粳米一升。上三味，以水七升，煮米令热，去滓，温服七合，纳赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。(《伤寒论》桃花汤)2、伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，此利在下焦：赤石脂一斤(碎)，太乙禹余粮一斤(碎)。上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。(《伤寒论》赤石脂禹余粮汤)3、治妇人久赤白带下：赤石脂一两，白芍一两，干姜一两(炮裂，锉)。上药捣细罗为散。每于食前，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》)
赤石脂禹余粮汤简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 《伤寒论》:赤石脂禹余粮汤 3.1 处方 3.2 功能主治 3.3 赤石脂禹余粮汤的用法用量 3.4 注意 3.5 摘录 4 《妇科切要》卷二。为《圣惠》卷七十三“禹余粮散”之异名 4.1 方名 附： 1 古籍中的赤石脂禹余粮汤 1 拼音 chì shí zhī yǔ yú liáng tāng 2 英文参考 Decoction of Red Halloysite and Limonite 3 《伤寒论》:赤石脂禹余粮汤 3.1 处方 赤石脂30克（碎）禹余粮30克（碎） 3.2 功能主治 收敛固脱，涩肠止泻。主久泻、久痢，肠滑不能收摄者。 3.3 赤石脂禹余粮汤的用法用量 上二味，以水1.2升，煮取400毫升，去滓，分三次温服。 3.4 注意 急性肠炎及痢疾初起不宜使用。 3.5 摘录 《伤寒论》 4 《妇科切要》卷二。为《圣惠》卷七十三“禹余粮散”之异名 4.1 方名 赤石脂禹余粮汤 古籍中的赤石脂禹余粮汤 《订正仲景全书伤寒论注》：[卷二]辨太阳病脉证并治中篇 与之，利益甚。理中者，理中焦。此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复利不止者，当利其小便。【注】伤寒服... 《伤寒证治准绳》：[卷四少阴病]下利 攻泄之乃可也（经曰理中者理中焦此利在下焦宜赤石脂禹余粮汤不瘥当利其小便是也少阴病自利清水色纯青心下... 《证治准绳·伤寒》：[卷四少阴病]下利 攻泄之乃可也（经曰理中者理中焦此利在下焦宜赤石脂禹余粮汤不瘥当利其小便是也少阴病自利清水色纯青心下... 《伤寒溯源集》：[卷之三结胸心下痞(脏结附)]心下痞证治第四 中与之。利益甚。理中者理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者。当利其小便。汤药。荡涤之... 《伤寒论辑义》：[卷三]辨太阳病脉证并治下
卷第四 辨太阳病脉证并治下 第七
卷第四 辨太阳病脉证并治下 第七
（合三十九法，方三十首）
128. 问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
129. 何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。
130. 脏结无阳证，不往来寒热，（一云寒而不热），其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。
131. 病发于阳，而反下之，热入因作结胸，病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸方。方一
132. 结胸症，其脉浮大者，不可下，下之则死。
133. 结胸症悉具，烦躁者亦死。
134. 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，（一云头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤，方二
135. 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。三
136. 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。四
137. 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮热，（一云日晡所发心胸大烦），从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。五
138. 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方六
139. 太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
140. 太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。
141. 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。七。（一云与三物小白散。）
142. 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门。八。
143. 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。九
144. 妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。
145. 妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气，及上二焦，必自愈。十一。
146. 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
147. 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
148. 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。
149. 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。
150. 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
151. 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。
152. 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬，满引，胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。方十六。
153. 太阳病，医发汗，遂发热恶寒。因复下之，心下痞。表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独。复加烧针，因胸烦。面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
154. 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。
155. 心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。
156. 本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云：忍之一日乃愈。
157. 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。
158. 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦，不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。方二十一。
159. 伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。方二十二。
160. 伤寒吐下后，发汗虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
161. 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。方二十三。
162. 下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十四。
163. 太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。
164. 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解，乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。二十六。
165. 伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。二十七。
166. 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。
167. 病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。二十九。
168. 伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。
169. 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。
170. 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。
171. 太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。
172. 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。
173. 伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
174. 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，（一云脐下心下硬，）小便自利者，去桂加白术汤主之。三十六。
175. 风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。
176. 伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
177. 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。
178. 脉按之来缓，时而一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者，反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。
辨太阳病脉证并治12
太阳中风，阳浮而阴弱①，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬恶寒②，淅淅恶风③，翕翕发热④，鼻鸣⑤干呕⑥者，桂枝汤主之。（12）
桂枝汤方
桂枝三两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）。
上五味，咀⑦三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，服已须臾⑧，啜⑨热稀粥一升余，以助药力，温覆⑩令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷，黏滑，肉面，五辛，酒酪，臭恶等物。
【注解】
①阳浮而阴弱：一作病机解：卫气浮盛为阳浮；营阴不足为阴弱。一作脉象解：寸部脉浮为阳，尺部脉弱为阴。也有认为：轻按即得为阳浮；重按见弱为营弱。
②啬啬恶寒：畏缩怕冷之状。啬啬，悭吝畏怯貌。
③淅淅恶风：形容恶风寒之状如凉风冷雨侵身。淅淅，细雨洒落之状。
④翕(xí)翕发热：形容发热之状如羽毛覆盖下之温和。翕翕，热势轻浅貌。
⑤鼻鸣：鼻中窒塞，气息不利而发出的鸣响。
⑥干呕：呕而无物。
⑦咀(fǔjǔ)：用口咬碎。此处的意思是将药物碎成小块。当时利刃难觅，故用此法。
⑧须臾：很短的时间，一会儿。
⑨啜：喝。此处的意思是趁热快喝，以助发汗。方有执：“大饮也。”
⑩温覆：覆盖衣被，取周身温暖，以助汗出。
遍身漐(zhé)漐：全身各处都出微汗。絷絷，小雨不辍也。
小促其间：稍微缩短(服药)间隔的时间。
周时：一昼夜，即24小时。
五辛：泛指有辛辣气味的食物。《本草纲目》以小蒜、大蒜、韭、芸苔、胡荽为五辛。
酪：动物乳类及其制品。
臭恶：有特殊气味或不良气味的食物。
【解读】
本条首先讨论太阳中风表虚证的辨证和治疗，应该与第1条“脉浮，头项强痛而恶寒”以及第2条“发热、汗出、恶风、脉缓”互参。阳浮阴弱，是太阳中风的基本病机；发热与汗出，是太阳中风的主要表现。外邪袭表，卫阳浮盛，与邪气抗争，故发热，即所谓“阳浮者热自发”；患者体质不强，卫外之力稍弱，营阴不能内守， 即所谓“阴弱者汗自出”。
“阴弱”与“汗自出”反映了中风证最为突出的病机特点与证候特征，是太阳中风证与太阳伤寒证的根本区别，这也是太阳中风证又被后世医家称之为“表虚证”的原因所在。用“啬啬”形容恶寒、“淅淅”形容恶风、“翕翕”形容发热，以补充描述中风证恶风寒与发热的具体情形，说明恶风寒与发热都较为轻浅，也暗示感受的风寒之邪并不是非常严重。鼻鸣是风寒影响到肺气，肺窍不利；干呕是风寒影响到胃气，胃失和降。
上述诸证为太阳中风证的主要脉证，系外邪袭表、营卫不和、卫外不固、营阴外泄所致，用桂枝汤治疗，是最为适当的了。所谓“主之”，意思是本方对此证，准确无误，不须顾虑，可放心施用。
桂枝汤是《伤寒论》第一方。方以桂枝为主药而得名。方中桂枝味辛性温，辛能发散，温可祛寒通阳，故有解肌腠风寒外邪之功；芍药酸寒，酸能收敛，寒走营阴，故可敛阴和营。桂枝、芍药相伍，相辅相成以调和营卫。生姜辛温，助桂枝解表，且能降逆止呕；大枣味甘益中，助芍药益阴和营。炙甘草味甘性平，调和诸药，交通营卫。本方为辛温解表轻剂，以调和营卫为主，凡营卫不和之病证皆可选用。
论中对桂枝汤的煎服法叙述甚详，受到历代医家的高度重视，其中值得特别强调的是：服桂枝汤后大口喝热稀粥以助药力，并可保养胃气。加盖适量衣被，保暖取汗，以全身湿润似汗出为好。服1次药汗出病愈，可停后服；如不效，可以再进；若还不效，则缩短服药的间隔时间；半天左右服完3次；若病情严重的，可昼夜服药，并可加量到2～3剂。应注意适当忌口。
对于桂枝的去皮问题，大致有3种看法：一指不用桂皮而用桂枝，如方有执说：“去皮者，非谓去其枝上之皮也，以桂之用皆皮，惟经用枝，故有去皮云耳。”一指用无皮之嫩枝，如张隐庵说：“桂枝止取消尖嫩枝内外如一，若有皮者去之皮也，后仿此。”一指去除粗皮，如柯韵伯说：“桂枝之去皮，去其粗皮也，正合解肌之义。”诸说可参，有助于加深理解。
对于芍药的品种问题，有用白用赤之争议，张路玉归纳之说：“方中芍药，不言赤白。圣惠与节庵俱用赤，孙向与叔微俱用白。然赤白补泻不同，仲景云病发热汗出，此为营弱卫强。营虽不受邪，终非适平，是知必用白芍药也，营既弱而不能自固，岂可更以赤芍药泻之乎，虽然不可以一律论也，如太阳误下而传太阴，因而腹满时痛，则当倍白芍以补营血之虚。若夫大实痛者，必加大黄，又宜赤芍以泻实也。”
对于药物的剂量问题，虽古今用药量大小有差异，但主要是汉制小，后世制大，其折算结果尚未统一。如孙思邈认为：“吴人以二两为一两，隋人以三两为一两，今则以十漆为一株，六株为一分，四分为一两，称为定。”钱天来认为：“汉之一两，即今之二钱七分也。”程知认为：“古今量度，惟汉最小，汉之一两，惟有今之三钱半强，故千金、本草以古三两为今一两。然世有古今，时有冬春，地有南北，人有强弱，大约古用一两，今用一钱足矣，宜活法通变，不必胶柱而鼓瑟，则为善法仲景者矣。”
陈修园说：“古之一两，今折为三钱，不泥于古，而亦不离于古也。”今人柯雪帆等根据史料、实物核算，并结合近代临床使用经方用量的研究，认为《伤寒论》和《金匮要略》的药物剂量应按1斤等于250g，1两等于15．625g，1升等于200mg计算。以上折算方法，可供参考，临床宜根据病情轻重，并结合国家药典的法定计量，综合确定。
