深静脉血栓临床表现 深静脉血栓形成的原因
5 肺栓塞 下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。 6 血栓后综合征 主要表现为肢体沉重不适，肿胀，久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。 7 年龄 深静脉血栓(DVT)可见于任何年龄层者，但统计显示，随年龄增大，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的，年龄增加，DVT的易患因素也随之增加。实验表明，老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较重，因此DVT的发病率较年轻人高。 8 制动 临床上常能见到长期卧床的病人容易患DVT，尸体解剖发现卧床0～7天的病人DVT的发病率为15%，而卧床2～12周者，DVT的发病率达79%～94%。卒中病人中，下肢麻痹者，DVT发病率为53%，无下肢麻痹者，DVT发病率只有7%。在长途坐车或坐飞机旅行的人群中，DVT的发病率也较高。小腿肌肉的泵作用对下肢静脉的回流起着重要的作用，制动后静脉血回流明显减慢，从而增加了DVT发病的风险。
深静脉血栓形成的表现有哪些
深静脉血栓是指在深静脉内血液异常地凝结形成的血栓，深静脉血栓好发于双下肢，它的临床表现主要患侧肢体肿胀，肿胀的原因主要是因为血栓在深静脉内导致血液回流不畅引起肢体的肿胀。根据血栓累及的血管范围不同，肿胀程度是有区别的。如果血栓累及的范围在髂静脉或者是更高的位置，下肢肿胀会相对更明显，如果是在小腿或是小腿远端的一些小血管，那么肿胀可能早期并不明显，在后期如果血栓加重，肿胀会越来越重。第二，是患者腿部会出现疼痛，疼痛主要是来源于两个原因，第一，深静脉内伴有血栓性静脉炎导致肢体的疼痛，第二，可能是因为血液回流受到阻碍，所以患者表现为肢体的胀痛，第三，患者还会表现为小腿或者是腿上看到有曲张的血管，这一类表现都是下肢深静脉血栓在代偿期的表现。第四，患者可能血栓负荷较重，早期非常重的时候可能有肺动脉栓塞等并发症的发生。
深静脉血栓的护理要点是什么？
下肢深静脉血栓的护理要点
(1 )急性期应绝对卧床休息10〜14天，患肢抬高 20°〜30° ，以利静脉回流，减轻水肿。床上活动时避免动作过大。
(2)应用溶栓治疗者应做好相应观察及护理。
(3)禁止按摩患肢，以防血栓脱落，发生肺动脉栓塞。
(4)加强基础护理。保持皮肤清洁，经常更换体位，防止压疮发生。
(5)给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌辛辣、油腻的食物，以免增加血液黏稠度，加重病情。避免食用富含维生素K的食物（菠菜、芦笋、花椰菜等），以免影响抗凝 药物作用。
(6)每日行腹部环形按摩，多饮水，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，以免便秘使腹压增加，影响下肢静脉回流。
(7)禁止吸烟和远离吸烟环境，防止烟中的尼古丁刺激血管，引起痉挛。
外科围手术期病人深静脉血栓的预防及护理
深静脉血栓预防及护理包括两个方向。患者未形成深静脉血栓时，预防深静脉血栓形成和深静脉血栓形成后的护理。主要有以下几点：
1、一般建议患者早期活动，抬高患肢，给予弹力绷带或医学弹力袜等弹性支持，肌瓣治疗或必要时预防抗凝治疗等。
2、建议患者避免长期卧床、久站、久坐、少动等情况。注意肢体功能锻炼，特别是小腿肌瓣功能锻炼，踝部前屈，背伸，旋转等功能锻炼，加强肌瓣功能可以减少血栓形成风险。
3、建议患者控制体重，注意调整饮食及生活习惯，避免创伤感染等。
4、深静脉血栓患者避免用力挤压按摩患肢，避免热水泡脚或热敷等，需要给予及时正规治疗。
《外科护理学》重点难点——下肢静脉曲张
下肢静脉曲张的临床表现和诊断要点：
1.临床表现：
（1）下肢沉重、酸胀：病情较轻时，仅在站久后出现。
（2）浅静脉扩张、隆起、蜿蜒成团：病程越长，症状越重。
（3）皮肤营养障碍：表现为色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹样变，甚至慢性溃疡。
（4）并发症：血栓性静脉炎、出血、慢性溃疡和溃疡癌变。
2.特殊检查方法：
以大隐静脉曲张为例，介绍两种检查方法
（1）Trendelenburg试验：可判断大隐静脉瓣膜交通支瓣膜功能情况。考试大网站收集方法：平卧抬高患肢待曲张静脉消失→大腿上1/3扎止血带→站立→立即（10秒）放松止血带→曲张静脉自上而下充盈，为大隐静脉瓣膜功能不全。如站立→不放松止血带→曲张静脉迅速充盈，为交通支瓣膜功能不全；松止血带后充盈加重，为大隐静脉和交通支瓣膜功能都不健全。
（2）Perthes试验：在阻断浅静脉的情况下，促进下肢肌肉收缩，使浅静脉的血流向深静脉，可判断深静脉通畅情况。方法：站立待曲张静脉充盈→大腿上1/3扎止血带→下蹲起立10次→曲张静脉消失，表明深静脉通畅，反之，不通畅。
