什么是血凝块，为什么会形成血凝块？
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SZXL200802058.htm
【摘要】 多种因素可造成采血时血凝块的形成，主要原因为血流不畅引起。我们在实际工作中观察了137名出现血流不畅献血者，经相应处理后采血顺利，并进一步探讨其原因及如何避免血凝块形成。
【关键词】 采血 预防 血凝块
随着无偿献血工作的大力开展，越来越多的公民走上街头参加无偿献血，同时由于多种因素的影响，造成血液中出现凝块的现象有增多的趋势。自2005-2006年参加街头无偿献血者共25733人次，年龄18-55岁。其中男性14412人，女性 11321人。献血者均符合卫生部规定的《供血者健康检查标准》。在观察的25733名献血者中，共有137名在采血过程中
出现有血流不畅的情况，经调整针头位置或拔针重新穿刺等方法处理后，血流顺利，未发现血袋内有血凝块形成。使采血过程顺利进行，效果显著。
经观察后，笔者分析认为血凝块的形成的主要原因是血流不畅，而导致血流不畅的因素有以下几个方面：无偿献血者中多为初次献血者，由于缺乏献血的基本知识，精神紧张，恐惧，引起迷走神经兴奋，血管痉挛；血管发育不良、过细或因饥饿、寒冷等因素导致外周循环动力不足，采血时出现血液点滴、断流；皮肤穿刺处清洁消毒不严格，有皮屑、污垢等刺入针头，阻碍血流的通畅；采血者操作技术欠佳，穿刺力度、角度掌握不好，盲目进针，造成穿刺失败；止血带压力不足或过度，造成表浅静脉不充盈或深部静脉回流受阻；针头斜面进入管腔过少，采血过程中脱出或部分脱出；针头方向与静脉不平行，针头斜面贴附于静脉壁或被静脉瓣阻挡，造成血流不畅；采血导管某部位挤压，粘连或弯曲变形，三叉管及针腔内壁粗糙，穿刺针头不锐利等；采血室温低于25℃，易引起血管收缩，静脉不充盈，温度高于35℃，情绪容易发生变化，易脱针[1]。而造成血凝块的形成的其他原因还有：采血时，没有及时摇动血袋或摇动血袋次数太少，使血液与抗凝剂未能及时充分混匀，以及采血量过多或抗凝剂量不足均可引起血凝块的发生。
鉴于以上原因，我们在工作中可以采取以下方法来预防血凝块的形成。
首先献血者到来后，工作人员要以热情周到的服务迎接献血者，并为献血者创造一个宽敞、明亮、整洁、舒适的采血环境，使献血者产生良好的第一印象和轻松愉快的心情，消除紧张感。向献血者宣传血液生理知识，消除其思想顾虑。对初次献血或以往有晕厥史的献血者更要做好心理护理。献血前让献者饮用清淡食品和含糖饮料，严禁空腹献血，对于劳累、睡眠不足、血管过细者应劝其暂不献血。工作人员应熟练掌握静脉穿刺方法和静脉的选择及触摸技巧。应选择粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉。采血前要将采血部位的皮肤清洗干净，并做好
消毒工作。正确扎好止血带位置以肘上5cm为好，压力应在 5.3-8kPa[2]。采血时要使用符合标准、质量好特别是针头一定要锐利的采血器材。穿刺成功后要及时将采血袋放置在采液控制器上，使流入血袋中的血液迅速与抗凝剂混合，并一直混合到完成采血为止。采血时，嘱献血者做握拳、松拳动作，有节律进行，可以加快血流速度。采血中，密切观察血流是否通畅，如果出现血流缓慢，要根据具体情况作出相应的措施。对于针头滑脱、穿破血管或刺入过深，应将针头推进或推出一点；如果针头与静脉不平行，针头斜面贴附于静脉壁，可变动一下针头方向或垫高针尾，都可提高血流流速；如果出现静脉血管塌陷，可重新调整止血带的位置和压力，并嘱献血者握拳加压配合；如是血液粘稠则让献血者边喝水边采血；因紧张导致血流缓慢，要在采血观察中不断与献血者交谈，分散注意力，使其保持良好状态。在血流缓慢时也可以采取同步加压法。具体做法是：用另一侧手将采血针以上约 6cm处的手臂抓紧，与同侧手做同频率的握、松动作，此方法可以将血流速度提高2-3倍[3]。另外，在天气寒冷时要做好保暖措施，避免血管收缩引起血流缓慢。
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血凝块是什么 什么是血凝块
1、血凝块就是血液成分在血液循环中凝集以后所形成的一种半固体物质，一般血凝块呈现红色，也称为红色的血栓。
2、同时，血凝块的主要成分是红细胞、白细胞以及纤维蛋白原。另外血小板也参与血凝块的形成。血凝块一般常见于血流速度缓慢、高粘滞血症的情况，尤其常见于静脉内，常见于各种血细胞增多性的疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等等，容易形成血凝块。形成血凝块以后可引起人体血管的堵塞，最严重的情况就是血凝块从血管脱落，导致栓塞危及病人生命。
拔牙后血凝块长什么样子?
拔牙后血凝块会充满整个拔牙创，基本与拔牙创齐平，颜色通常为比较深的暗红色，而且表面基本没有渗血。拔牙后的血凝块是比较重要的，除了止血外还可以保护拔牙创，避免感染的发生。如果血凝块不良或者高出拔牙创，在咀嚼的过程中有可能会导致血凝块与软组织边缘渗血，这种情况需要在麻醉下重新进行处理，否则有可能会导致感染，引起干槽症。患者在拔牙后的24小时内，应当避免刷牙漱口，防止血凝块脱落。拔牙前不能空腹，因为这时候血糖较低，拔牙容易出现晕厥现象，建议餐后拔牙。拔牙前务必真实准确的，向医生交代自己的过敏史或者疾病史，请医生判断是否能拔牙。牙齿拔除的医嘱为2小时内不能进食喝水，24小时不能刷牙漱口，紧咬止血棉球半小时以上，术后口腔内出现微量出血为正常现象。另外拔牙后先不要用患侧咀嚼，不吃辛辣刺激性食物，不要反复允吸和舌头舔伤口。以上内容参考：百度百科-血凝块
那些拔牙后血凝块掉了的人,是怎么发现自己血凝块掉了?
流血了。拔牙之后血凝块如果掉了，建议尽早到正规医院的口腔科，或者拔牙医生处就诊。由医生进行局部搔刮，使拔牙窝再次出血，再放上小棉球或者小纱布，使劲咬住，一般在半小时左右会形成新的血凝块。如果不进行处理，由于血凝块脱落了，拔牙窝内的骨壁暴露在口腔当中，受到口腔当中的细菌感染会引起剧烈的疼痛。拔牙注意事项拔牙后如果唾液中带有少量的血丝，是正常的现象，应该注意不要经常往外吐口水，也不要吮吸拔牙的伤口。如果口水中出的血液比较多，或是有明显的凝血块，也不用过分紧张，首先可以咬棉花来压迫止血或含冰水来冰镇止血，如果还止不住，可以去医院做进一步的检查。拔牙后麻药作用一般会持续2-3个小时，麻药作用逐渐消失后，拔牙的创口会稍微有些疼痛，这种疼痛的程度跟拔牙的损伤和个人对疼痛的敏感性有一定关系，一般情况下是不需要用药的，如果疼痛难忍可以吃一点止疼药。
