患者女，23岁。左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。
【答案】：E
1.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗，故选A。解题关键：优锁溶液主要用来治疗感染伤口。
2.换药的基本操作：①揭开敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭；②用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递；③用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻蘸吸去分泌物或脓液；④一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可；⑤胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直。故选E。解题关键：换药时胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直，以免肌肉收缩，胶布松落。
3.包扎材料以卷轴绷带、三角巾、方形长带最为多见。绷带包扎一般用于固定肢体、关节，或固定敷料、夹板等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体等，例如头、腹部。螺旋形法适用于前臂、手指、躯干等处。8字形法多用于肩、髂、膝、髁等处的包扎，故选D。
女性，23岁，左小腿挫裂伤一周，创面15×3cm，有较多坏死组织与脓液。换药操作错误的是
【答案】：E
患者伤口创面有较多坏死组织与脓液，换药时应选择优锁溶液（A对）。5%氯化钠溶液湿敷用于伤口无脓液有水肿时（B错）。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮肤、粘膜感染创口的洗涤，而不是换药（C错）。0.02%呋喃西林溶液湿敷用于伤口脓液较少时（D错）。3%的过氧化氢（医用级）多用于伤口的消毒（E错）。
换药时胶布粘贴应与肢体纵轴垂直（E错，为本题答案）。换药时需严格遵守无菌原则，外层敷料可用手摘除，但内层敷料需用无菌镊子摘去，双镊操作，一把接触伤口，另一把保持无菌，伤口表面有脓液时，可用盐水棉球拭去（ABCD对）。
“8”字型包扎牢固，应用较广，用于包扎肘、膝关节、腹股沟或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等处（B对）。环形法：此法多用于项、手腕部等肢体粗细相等的部位，也适用于包单眼、单耳（A错）。螺旋形用于上臂、大腿、躯干及手指等周径相近的部位（C错）。回反形：用于包扎头顶和残肢端等处（D错）。蛇形为斜形环绕包扎，两周间留着空隙，用于绷带不足或临时简单固定夹板（E错）。
女，23岁，左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。
【答案】：E
1.考点：创面的用药；精析：优琐：具有杀菌、除臭、溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。盐水有增进肉芽组织营养和吸附创面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。3%～10%的高渗盐水具有较强的局部脱水作用，可用于肉芽水肿明显的创面。0.1%依沙吖啶、0.02%呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清晰和湿敷。3%过氧化氢溶液：与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口、腐败或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。此患者坏死组织多且有脓液。故本题选A。避错：本题易错选D，考生应记住各种溶液所针对某些疾患的特异性作用。这在B型题目中也会出现。
2.考点：换药操作；精析：胶布粘贴的方向应尽可能与皮纹平行．而不是与肢体纵轴平行。所以E操作是错误的。故本题选E。避错：考生应注意在更换辅料时，应严格遵守无菌操作原则，先换清洁伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口。特异性感染伤口应专人换药。去除伤口敷料，用手揭去外层敷料，用无菌镊除去内层敷料。盐水接近于人体体液无刺激性，可用于临床擦拭脓液或冲洗伤口。可用排除法选出E。
