痛风值多少为标准

时间:2024-02-13 10:29:48编辑:阿奇

朋友问我:“老刘,我发现尿酸升高了,怎么办?我是不是会患上痛风啊?”朋友的表情用四个字形容就是“惊慌失措”。其实,这种担心是必要的,也是不必要的。

为什么这么说呢?如果您在体检、常规化验时,正常嘌呤饮食下,非同日两次检测发现血尿酸值≥420μmol/L,那么就被诊断为高尿酸血症。当然,因为检验方法、试剂、设备的区别,也许有的医院标准是416μmol/L,有的则是426μmol/L,主要还是看参考值是多少。

但是高尿酸血症并不是痛风,仅仅尿酸高并不代表你就快要痛风了;不过出现了高尿酸血症就要注意,是不是会患上痛风。从目前来说,我国高尿酸血症的发生率在5%~23.5%之间,有研究表明,全国有1.2亿高尿酸血症患者,3000万痛风患者。

我们今天,就首先从血尿酸变高开始说起。

一份常规报告单的主要检验项目及参考区间

体检发现尿酸高并不是患高尿酸血症

尿酸的产生,是依赖内源性嘌呤的产生和外源性嘌呤的摄入,其中内源性嘌呤产生是由人体代谢产生,占80%;外源性嘌呤的摄入主要是日常饮食产生,占20%。两部分嘌呤产生的尿酸,最后都汇入了尿酸池。

每天产生的尿酸和排出的尿酸之间有一种平衡,大体是产出多少便代谢多少。尿酸约2/3是通过肾脏经泌尿系统排出,剩下1/3是通过肠道排泄。有些人会说,那尿酸不是通过汗液排泄吗?经过研究表明,尿酸中只有极少部分能通过汗液排泄。

尿酸生成与排泄

当生成的尿酸和排泄的尿酸之间的平衡被打破,就有可能出现尿酸高的情况。

比如遗传性相关酶缺陷导致代谢异常、高嘌呤食物摄入、饮食果糖含量过高、饮料酒精含量过高、剧烈运动、骨髓增生异常、细胞毒性药物的使用,都可能导致尿酸生成过多;而尿酸清除率降低、肾脏出现疾病、使用噻嗪类利尿剂、出现糖尿病、高血压、高血脂、肥胖症、乳酸中毒等都可能导致尿酸排泄减少

显示尿酸、代谢综合征和CVD相互作用的示意图

那么,当你体检时发现尿酸高,是不是就确定是高尿酸血症呢?那可不一定,因为每个人体内的酶活性不同,尿酸水平稍高并不代表不健康。一般刘医生我的建议是:复查一次。

怎么复查呢?在下次复查前,你要注意:检查前不要暴饮暴食,检查前不要喝酒,检查前不要大量吃海鲜、内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,检查前不要喝太多含果糖的饮料,检查前不要做剧烈运动,检查前减少相关可能让尿酸升高的药物使用……做好这些,再去查查血尿酸,这样才可能判定是不是真的患上高尿酸血症。

尿酸检测报告显示尿酸升高

患上高尿酸血症并代表就会患上痛风

有些人对高尿酸血症并不在乎,认为高尿酸血症不就是可能引起痛风吗?其实并非如此。

高尿酸血症与高血压、高血糖、高血脂、肥胖症等代谢性疾病互为因果;高尿酸血症可能引起动脉硬化、心血管疾病、慢性肾脏疾病和脑血管疾病;高尿酸血症可能引起肾功能障碍和尿路结石等。

所以,别以为高尿酸血症不可怕,只是在你发现它的时候,它还没有张开自己的爪牙。当然,与高尿酸血症关系密切的就是痛风。

当出现高尿酸血症后,就代表我们身体内的尿酸产生和排泄失衡,过量的尿酸就会在体内存留。尿酸是什么?是一种弱有机酸,当尿酸浓度超过420μmol/L,那么尿酸钠水合物就会超过血清表观溶解度的极限,则会出现尿酸盐晶体析出。

关节镜检示尿酸盐晶体或痛风石在关节中的沉积

那么是不是尿酸盐晶体析出后就会出现痛风呢?也并非如此。尿酸盐结晶形成尽管是高尿酸血症发展到痛风的关键步骤,但许多高尿酸血症患者,终生都不会有急性关节炎发作;也有少数急性痛风患者,血尿酸浓度会低于420μmol/L。

也就是说,患上高尿酸血症后,还需要一定的诱发因素出现,而这些诱因会导致在关节软骨、滑膜及周围组织沉积的尿酸盐晶体,刺激了身体的免疫细胞释放多种粗眼细胞因子和取法因子,介导严重的炎症反应。

当关节出现红、肿、热、痛后,在检查时就会出现中性粒细胞的募集、发生关节滑膜血管扩张、通透性升高、白细胞增多和渗出等病理反应。

痛风的发生原理

发现尿酸高后你要学会做好这三件事

出现高尿酸血症就要警惕,出现痛风后也要及时治疗。要知道,痛风的危害可不仅仅是关节炎发作时引起的关节肿痛、功能障碍,还能导致痛风石形成、泌尿系结石和肾功能损害等,甚至因痛风石破溃会形成难治性伤口,给生活、工作带来很大困扰,严重降低患者生活质量。

手部多关节痛风石

那么,当发现尿酸高后,你就要学会做这三件事:

调整饮食:调整饮食并不是低嘌呤饮食,即使坚持严格低嘌呤饮食,尿酸水平也只能降低60~90μmol/L。调整饮食不是要斤斤计较每种食物的嘌呤,而是对有威胁性的食物有晶体心理,少吃海鲜、内脏、浓肉汤等高嘌呤食物,少喝酒,少喝含果糖的饮料等。适当运动:对于高尿酸血症患者而言,要适当运动,但不是做无氧运动,而是做有氧运动。有氧运动主要包括散步、太极拳、健身操、慢速骑自行车、游泳以及非竞技性的球类运动。整体来说,不剧烈、强度小的运动要每天坚持30分钟左右。合理减肥:有不少尿酸高的朋友体重也高,体重指数BMI每增加1,痛风风险增加18%,所以要学会适当减肥,不要追求快速减肥、也不要饥饿减肥,因为脂肪分解、乳酸堆积都会干扰尿酸生成和排泄,减肥要慢慢来,每月减轻体重0.5~1.0kg,长期坚持。

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